济源

映象网济源讯（记者 孙前进 通讯员 赵炜方）几年前，家住济源市大峪镇的刘老汉妻子患病，导致瘫痪在床，生活不能自理，为了照顾妻子，他无法外出挣钱，一家人艰难度日。2018年底，济源市首家重度残疾人托养中心在大峪卫生院启用，他的妻子顺利入住托养中心，得到专业医护人员的治疗，而刘老汉自己有了新工作，也成了护理公益岗的一员，每月能照顾妻子，还有工资可拿。刘老汉没想到，健康扶贫让他家解决了贫困重度残疾人的托养难题，而这其实只是济源市六位一体健康扶贫模式的一个缩影。

“六位一体”健康扶贫模式是如何为贫困群众拔掉“病根”治“穷根”呢？据济源市卫计委相关负责人介绍，将“识别管理、大病专治、签约服务、动态管理、疾病预防、医疗惠民”等六项内容融合成的一个体系、形成闭环，纳入到对每一位贫困群众的全过程、全流程精准服务中。在检查健康扶贫工作落实情况时，就对照这6项内容，看有没有缺项，如果有缺项，就证明健康扶贫工作没有落到实处。这个‘六位一体’的本质，就是把健康扶贫工作做实做好做精准。

为此，济源市将精准识别放在首位，组织10个镇卫生院的260余名医务人员，集中时间逐村、逐户、逐人对河南省健康扶贫动态管理系统中因病致贫返贫人员进行核实，精准识别患病人口、患病种类、治疗方案和费用情况，将符合条件的贫困患者及时纳入管理范围。在精准识别的基础上，按照大病集中救治、慢病签约服务、重病兜底保障的工作要求分类建立工作台账，每月实行动态精准管理，做到应管尽管、应治尽治。截止目前，全市因病致贫贫困群众502户、584人，未脱贫贫困群众因病致贫率全省最低。

强化治疗，“一人一策”实现全覆盖。济源市把医疗救治放在重中之重，出台方案、加强管理，全面实现医疗救治“一人一策”。对全市建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中罹患21种重大疾病的患者实施定点医疗机构集中救治，按照专门的救治方案施治，贫困群众21种大病救治率达100%，救治范围实现全覆盖，做到应治尽治。同时，积极开展“光明扶贫工程”，全面开展患病群众拉网式筛查，已对符合条件的30余名建档立卡贫困患者进行免费救治；济源市精神卫生服务中心对40余名精神障碍生活无着落人员进行集中托养；全市首家重度残疾人托养中心在大峪卫生院启用。“一人一策”医疗救治的全覆盖，为拔掉“病根”治“穷根”扎实了基础。

突出服务，“一对一”全面签约履约。该市对列入健康扶贫管理范围的建档立卡贫困群众，全面建立了“1+3”的家庭医生签约服务体系，即一个贫困户有3名家庭签约医生服务，在实现贫困村所有群众100%家庭医生签约的基础上，每月至少为贫困群众免费上门到家开展1次“一对一”家庭签约和“零距离”随访服务，确保“签约一个、履约一个，做实一个”。扎实的健康扶贫随访和家庭医生签约履约服务，确保了全市所有的因病致贫建档立卡贫困群众家里有“六个看得见”：即看得见健康扶贫明白人、看得见家庭签约医生公示牌、看得见爱心保健箱、看得见健康扶贫档案、看得见健康体检报告、看得见随访服务记录。贫困群众对全市健康扶贫的满意度显著提高，健康扶贫获得感、幸福感明显增强。

强化预防，健康教育百村万场进基层。济源市以健康教育巡回讲座、健康咨询为主要形式，开展健康教育百村万场巡讲活动，向贫困群众传播健康知识、提供面对面的健康教育服务。以市人民医院、市二院、市中医院等医疗机构为依托，组建200支“习春风”健康扶贫宣讲队，结合全市高血压、糖尿病、重症精神病等发病情况，开展健康教育巡回讲座。截止目前，已深入到375个村开展宣讲1660场次，受益40万余人次，其中贫困村、贫困群众已实现全覆盖。

突出保障，“3+3”体系让贫困群众看得好病。围绕“两不愁、三保障”，让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”的目标，济源市按照“先普惠再特惠、先医保再救助、先基本再大病后补充”的原则，编织了针对贫困患者的多层次、立体式医疗服务与保障网络，构建了基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险、民政救助、贫困人口医疗补充保险、困难群众医保再保障等健康扶贫“六道防线”。贫困群众在镇卫生院住院合规费用全部兜底，实现住院合规费用“零支付”。经过对贫困群众六道医疗保障防线后，全市建档立卡贫困群众大病患者平均医疗个人自付比占医疗总费用的5%以下，实现了健康扶贫医疗报销比例达90%以上的目标。

强化惠民，务实举措增强贫困群众获得感。济源市以健康扶贫为抓手，进一步提升基层医疗服务能力，完善基层医疗服务体系，在全面完成17所贫困村标准化卫生室新建的基础上，2018年市财政又列支100余万元新建（改造）8所贫困村标准化卫生室。全市59个贫困村全部实现一村1所标准化卫生室、1名合格乡村医生；通过加强市镇村医疗服务体系建设，全面实现“小病不出村、一般病不出镇、大病基本不出市”。深入开展健康扶贫进万家活动，市级医院每月坚持不少于2次到所帮扶的镇（村）开展义诊巡诊，送医送药到基层、到贫困家庭，为需要医疗服务的贫困患者提供医疗保障。在市镇两级医疗机构设立80个健康扶贫优先窗口、100间健康扶贫优质病房，全面实行贫困患者住院“先诊疗、后结算”，免掏住院押金、不进行分段结算，实现贫困群众一个窗口办结；为贫困群众发放爱心保健箱1573个，开展健康扶贫“清凉行动”和“暖冬行动”，每年2次补充爱心药品。家庭签约医生不仅负责贫困群众的健康问题，还着力解决贫困群众家庭的大事小情，以扎实的服务赢得了贫困群众对济源市健康扶贫工作的满意度。在“六位一体”精准健康扶贫体系的引领下，济源市2018年有32%的贫困群众得益于健康扶贫，实现脱贫。

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